Bilan d'activite coelioscopique dans un hopital secondaire. cas de l'hopital general d'Ayame (Cote d'Ivoire)

Objectif. Etablir le bilan de l'activite colioscopique a l'Hopital General d'Ayame Methode. Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive qui s'etait realisee a l'hopital general d'Ayame et qui concernait tous les actes coelioscopiques effectues dans le service de gynecologie et d'obstetrique du 02 janvier 2013 au 30 juin 2014. Nous avions etudie les caracteristiques socio-demographiques des patientes; les indications; les actes operatoires (diagnostiques et therapeutiques) et la morbidite postoperatoire. Resultats. Il a ete realise 45 interventions percoelioscopiques; soit 21% de l'activite chirurgicale gynecologique de l'hopital. Les patientes avaient un age moyen de 33;1 ans avec des extremes de 24 et 44 ans. Il s'agissait en majorite de nulligestes et primigestes (66%); de nullipares (71%); de cadres et de niveau scolaire superieur (48;8%); residant a Abidjan (66;6%) et vivant maritalement (75%). L'infertilite et la seconde consultation post-myomectomie etaient les indications avec respectivement 67% (30 cas) et 33% (15 cas). Les constatations per operatoires pour infertilite etaient dominees par les adherences periannexielles; les kystes ovariens et les obstructions tubaires avec des frequences respectives de 33%; 27% et 23%. L'adhesiolyse et la kystectomie representaient les actes chirurgicaux les plus realises dans des proportions respectives de 53;3% (24 cas) et 13;3% (6 cas). Dans tous les cas de seconde consultation postmyomectomie; nous avions note des adherences parmi lesquelles predominaient les type II (60%). Aucune complication operatoire n'avait ete observee. Conclusion : la colioscopie est realisable en dehors des structures sanitaires de niveau tertiaire. Une mise a niveau du personnel pourrait ameliorer sa pratique

Analyse situationnelle de la mortalite perinatale au CHU de Bouake: resultats d'une etude portant sur le 1er semestre 2011

Contexte la mortalite perinatale represente une situation frequente malheureusement peu analysee; alors qu'elle constitue un parametre important dans l'evaluation de la qualite des soins. Objectif : Analyser la situation de la mortalite perinatale afin d'en preciser les facteurs favorisants. Patientes et methode : il s'agissait d'une etude retrospective descriptive exhaustive qui s'est deroulee a la maternite du CHU de Bouake; couvrant le 1er semestre de l'annee 2011. Elle a concerne tous les cas de deces feotaux enregistres directement dans le service apres accouchement et les enfants evacues en pediatrie qui y sont decedes. Nous avons analyse les caracteristiques epidemiologiques des meres; les circonstances de l'accouchement et les facteurs pouvant expliquer les deces fotaux Resultats : la mortalite perinatale representait 122 des accouchements de la periode d'etude. Cent vingt six enfants; soit 68;9; etaient morts pendant le travail. En pediatrie; vingt cinq nouveau-nes (13;70) y etaient morts. L'age moyen des patientes etait de 30 ans et la tranche d'age la plus representee etait celle des adolescentes avec un taux de 29;5. Il s'agissait aussi en majorite des femmes au foyer (86;3); primipares (26;8); avec antecedents de deces neonataux (38;8); un age variant de 25-34 ans (44;8); et provenant de la ville de Bouake (61;2). Les patientes etaient a 84;7 admises apres une evacuation dont les principaux motifs etaient la dystocie mecanique (24;6) et les metrorragies (13;66). L'accouchement des fotus morts s'etait realise par la cesarienne et par la laparotomie dans respectivement 39;3 et 14;8 des cas. Les indications de cesarienne etaient essentiellement l'epaule negligee et le syndrome de pre-rupture uterine a un taux identique de 20;83; et l'hematome retro-placentaire dans 19;4 des cas. En l'absence d'autopsie; les causes les plus probables des deces etaient le travail prolonge (38;89); l'hypertension arterielle (10;92).Conclusion : la mortalite perinatale est elevee au CHU de Bouake. Les causes sont essentiellement les dystocies mecaniques; dont la prise en charge adequate devrait permettre de reduire sa prevalence

Rupture spontanee de la rate au 1er trimestre de la grossesse : a propos d'un cas et revue de la litterature

Les auteurs rapportent un cas de rupture spontanee de la rate au premier trimestre de la grossesse. C'est un accident rare au cours de la grossesse qui entraine le deces maternel. Ses causes exactes sont difficiles a determiner. Son diagnostic est insoupconne. La prise en charge chirurgicale rapide dans notre cas a permis la poursuite de la grossesse. Parmi les causes des hemoperitoines au premier trimestre il faut savoir penser a la rupture de la rate

Pronostic de la rupture utérine au cours du travail : à propos de 293 cas colligés au CHU de Bouaké (Cote d'Ivoire)

L'objectif a été de préciser la fréquence de la rupture utérine au sein de la maternité du CHU de Bouaké et de déterminer le pronostic en fonction de l'éloignement du CHU de Bouaké. Il s'agit d'une étude rétrospective et comparat ive qui s'est déroulée du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2001. Cette étude a comparé les caractéristiques et le pronostic materno-fœtal de deux types de patientes : celles issues d'un périmètre de sécurité sanitaire arbitraire défini de 100 kilomètres autour de la ville et celles issues de localités situées au-delà. La fréquence de la rupture utérine a été de 2,44 % soit une rupture utérine pour 41 accouchements. L'hystérectomie a été plus pratiquée dans la population des femmes issues de localités situées au-delà du p é ri m è t re de sécurité sanitaire : 83,34 % contre 28,57 % (p < 10- 4). La létalité de la ru p t u re utérine a été de 11,26 % pour l'ensemble des patientes avec une surmortalité pour celles venues de localités au-delà du périmètre de sécurité sanitaire : 29,91% c o n t re 8,97 % pour celles du péri m è t re de sécurité sanitaire (p = 0,0052). La mortalité fœtale a été de 100 % pour les patientes hors du périmètre de sécurité sanitaire. Les patientes présentant une rupture utérine et évacuées de localités situées au-delà du périmètre sécurité sanitaire ont un pronostic materno-fœtal beaucoup plus sombre

`aSurveillance de la grossesse chez la femme diabetique au CHU de Cocody Abidjan (Cote d'Ivoire)

L'Association diabete et grossesse constitue une grossesse a haut risque. Aussi les auteurs se sont proposes d'elaborer un protocole de surveillance de la gestante diabetique. Ce protocole de surveillance s'etablit comme suit: Hospitalisation precoce et initiale de deux semaines en moyenne; Visite medicale hebdomadaire des gestantes diabetiques; Hospitalisation au voisinage du terme. Ce protocole de surveillance leur a permis de depister et traiter precocement les comlications suivantes chez 31 gestantes diabetiques: vaginites (14;50 per cent); HTA (6;50 per cent); infections urinaires (6;50 per cent); menaces d'accouchement premature (5;50 per cent); mort-nes (2;90 per cent) et malformations foetales (1;90 per cent). Le cout financier de la surveillance est estime a 150 000 F CFA pour une gestante dabetique suivie des la 8 eme semaine d'amenorrhee. La grossesse chez la diabetique est une grossesse a risque eleve qui necessite une surveillance toute particuliere. Le protocole de surveillance que les auteurs proposent a permis d'obtenir de bons resultats mais se heurte a son cout financier qui reste encore eleve

L'accouchement chez l'adolescente au CHU de Cocody; Abidjan

Les auteurs ont realise une etude retrospective de 1989 a 1991 dans le service de gynecologie obstetrique du CHU de Cocody. L'objectif de cette etude est de determiner les caracteristiques de l'accouchement de l'adolescente dans un service de reference. Ils ont emprunte la definition de l'adolescente par l'OMS; a savoir toutes les jeunes filles agees de 12 a 19 ans. Les resultats revelent que 79 pour cent des adolescentes ont ete referees a la suite d'une complication de l'accouchement; 93 pour cent des grossesses chez ces adolescentes ont beneficie d'au moins une consultation prenatale; 84 pour cent des adolescentes ont accouche par voie basse; 84 pour cent des enfants sont nes vivants et le taux de mortalite maternelle est de 3 326 pour 100 000 accouchements. La grossesse et l'accouchement doivent etre surveilles en milieu specialise

La mortalite maternelle chez les adolescentes au CHU de Cocody-Abidjan

Les auteurs ont entrepris une etude retrospective de 1989 a 1991 dans le service de gynecologie obstetrique du CHU de Cocody. L'objectif de cette etude est de preciser l'incidence des deces maternels chez les adolescentes et de relever quelques facteurs de risque de deces. La maternite du CHU de Cocody est un service de reference qui recoit toutes les dystocies provenant des structures obstetricales situees dans un rayon de 100 km. L'etude revele que l'incidence de la mortalite maternelle chez les adolescentes est de 3 326;2 pour 100.000 accouchements durant ces 3 annees. Les principales causes medicales immediates des deces sont les infections (45;5 pour cent) et les hemorragies (30 pour cent). Les adolescentes agees de moins de 16 ans courent un risque eleve de deces. Les auteurs proposent la vulgarisation des methodes contraceptives; et la prise en charge precoce des grossesses dans des structures specialisees pour reduire la mortalite maternelle chez les adolescentes